渥都小思

        美国和加拿大的养老院或养老机构，通常服务的人群是65+，美国有的州可以接受的年龄是55+。北美按服务差别，分为独立生活型、生活帮助型、失忆服务型、护士照顾型、日间看护型和康复照顾型等等。

        一、独立生活型(Independent Living简称IL)：

        包括通常所说的退休社区(Retirement Community)，老年公寓(Senior Apartment)等。住户是有完全生活自理能力的老年人，普遍年纪还不是太大。他们住在一起，为老人的社交，提供了很大便利。老人们可以一起运动、娱乐，非常方便。这些机构，通常有巴士交通服务，方便老人出行和购物，住户有自己的厨房，可以选择自己做饭或享用供餐。由于不需要提供什么服务，也不承担监护责任，IL的价格合适， 在每个地区，政府根据本地人口经济情况，通常批准一家或几家IL，可以接收一定比例的低收入住户，享受政府补贴， 就是通常所说的低收入老年公寓。这种公寓，大多一居室（不足50平方米），也有少数二居室（不足60平方米）。

         二、生活帮助型（AL）：

        有生活服务和护士监管， 提供全面的衣食住行，以及社交活动服务，承担全面监护责任。AL的老人相对IL普遍年纪老10-20岁以上。 AL接收政府补贴的比例非常少，主要经费自理，属于自费享受型。根据服务项目和内容，从3000-8000（美元、加元）不等，可见，低收入和穷人是进不了AL的。

        三、失忆服务型（Memory Care, or Dementia Care）：

        专为失忆老人或老年痴呆（Alzheimer's Disease）人群设计，他们通常需要24小时的看护，以及安全性监护，居家的照顾已经不太可能胜任。居住环境和活动空间，都必须经专门的安全性设计，护理人员也需要更进一步的专业培训。老年痴呆已是老年常见病的一种。 研究表明85岁以上老人中50%都有这种病症。

        四、护士照顾型(Nursing Home)：

        提供24小时的执业护士服务，通常接收伤，病，手术之后的老人，提供康复训练，类似医院病房的设置。

        五、成人日间看护型（Adult Day Care）：

        是给只在日间需要看护的家庭提供便利， 类似儿童的日托机构，家人白天上班，老人无法自己照顾自己，就送去托管，下班由家人接回自己照顾。 日托的老人年龄通常在IL 和AL之间。

        大部分的养老院提供多类型的服务， 方便客户随着年纪老化，需要的服务种类增加，而不需要搬迁。 比如有的养老院，提供生活帮助型和失忆型服务（Assisted Living and Memory Care）， 同时有contracted vendors 上门提供康复（rehab）和临终关怀（hospice）等服务。 这种养老院因为对住户，负责全面的liability，所以执照的审批是很严格的，相比较而言，独立生活型和日间看护型的执照就容易的多了。

        有的地区华人社区人口众多， 日间看护和低收入老年公寓，都非常受中国家庭的欢迎。